Analgetika

• Acetylsalicylsäure
  Nicht-Opioide (Thrombozytenaggregationshemmer / NSAR)
• Buprenorphin
  Opioide
• Codein / Dihydrocodein
  Opioide
• Diclofenac
  Nicht-Opioide (NSAR)
• Etoricoxib
  Nicht-Opioide (NSAR)
• Fentanyl
  Opioide
• Hydromorphon
  Opioide
• Ibuprofen
  Nicht-Opioide (NSAR)
• Metamizol
  Nicht-Opioide
• Methadon (Levo-Methadon)
  Opioide
• Morphin
  Opioide
• Naloxon
  Opioidantagonisten
• Naproxen
  Nicht-Opioide (NSAR)
• Oxycodon
  Opioide
• Paracetamol
  Nicht-Opioide
• Remifentanil
  Opioide
• Tilidin/Naloxon (Kombipräparat)
  Opioide
• Tramadol
  Opioide

Diclofenac

Themengebiet(e)

• Analgetika

Gruppe

• Nicht-Opioide (NSAR)

Wirkmechanismus

• Reversible Hemmung der Cyclooxygenasen (COX) 1 und 2

  ⇒ verminderte Bildung von Prostaglandinen, einschließlich Prostacyclin

  ⇒ analgetisch, antipyretisch, antiinflammatorisch

Pharmakokinetik

• • First-Pass-Metabolisierung (überwiegend inaktive Metaboliten)
  • Renale und biliäre Elimination

Indikation

• • Leichte bis mäßige Schmerzen 
  • Entzündliche/ rheumatische Erkrankungen
  • Akuter Gichtanfall

Nebenwirkungen

• • Magen-Darm-Störungen (u.a. Dyspepsie, Sodbrennen, Erbrechen)
  • Ulcus ventriculi/duodeni
  • ZNS-Störungen (u.a. Kopfschmerz, Nervosität)
  • Hautreaktionen
  • Steigerung des Risikos von Nierenfunktionsstörungen

Kontraindikationen

• • Ulcus ventriculi/duodeni
  • Schwere kardiovaskuläre Vorerkrankung
  • Störungen der Blutbildung/des Blutbilds

Besonderheiten

• • KI Schwangerschaft 3. Trimenon: vorzeitiger Schluss des Ductus arteriosus botalli, Wehenhemmung, vermehrte Blutungen.

  
  

  Zahlreiche und klinisch relevante Interaktionen, u.a.:

  
  

  • Erhöhtes Ulcusrisiko mit Glukokortikoiden
  • Abschwächen der Wirkung von Diuretika, Steigerung des Risikos von Nierenversagen
  • Cave: Toxizitätssteigerung von Methotrexat

Handelsname

• Voltaren® und Generika

Literatur