Blutgerinnung

• Acetylsalicylsäure
  Nicht-Opioide (Thrombozytenaggregationshemmer / NSAR)
• Alteplase
  Fibrinolytikum
• Andexanet alfa
  Antidot zu Faktor Xa-Inhibitoren
• Clopidogrel
  Thrombozytenaggregationshemmer / ADP-Rezeptorantagonisten
• Dabigatran
  Thrombin-Inhibitor
• Enoxaparin
  Niedermolekulares Heparin
• Fondaparinux
  Heparin-Analogon
• Heparin, unfraktioniert
  Heparine
• Idarucizumab
  Anti-Antikoagulans
• Phenprocoumon
  Cumarin
• Prasugrel
  Thrombozytenaggregationshemmer / ADP-Rezeptoranatagonisten
• Protamin
  Antidote
• Rivaroxaban
  Faktor Xa-Inhibitor

Clopidogrel

Themengebiet(e)

• Blutgerinnung

Gruppe

• Thrombozytenaggregationshemmer / ADP-Rezeptorantagonisten

Wirkmechanismus

• Irreversible Hemmung des thrombozytären ADP-Rezeptors (P2Y12-Subtyp) 

  ⇒ Verringerte Aktivierung und Quervernetzung der Thrombozyten

  ⇒ Thrombozytenaggregationshemmung

Pharmakokinetik

• • Pro-Drug: hepatische Bioaktivierung durch CYP2C19
  • Gabe einer sog. „loading dose“ bei Akutindikationen (z.B. Myokardinfarkt) 

Indikation

• • nach Stentimplantation (in Kombination mit ASS)
  • pAVK
  • Akutes Koronarsyndrom
  • nach Myokardinfarkt oder ischämischem Insult

Nebenwirkungen

• • Blutungen
  • GI-Beschwerden

Kontraindikationen

• • schwere Leberfunktionsstörungen
  • aktute pathologische Blutungen (z.B. Magen-Darm-Ulcera)

Besonderheiten

• • Vorsicht bei Kombination mit CYP2C19-Hemmern (z.B. Protonenpumpeninhibitoren) oder CYP2C19 „poor metabolizers“
  • >75 Jahre reduzierte Dosis 
  • Neuere Wirkstoffe wie Prasugrel und Ticagrelor sind Clopidogrel beim ACS überlegen (ISAR Studien der TUM).

Handelsname

• Plavix ®, Generika